Diverticulitis

- pijn in linker onderbuik (70%)

- koorts (als > 39°: meer kans op gecompliceerde diverticulitis/abces)

- eerdere episode (25%)

- overige symptomen (in 50%): misselijkheid, overgeven 20-62%, obstipatie 50%, diarree 25-35%, urologische symptomen 10-15%

- bij immuungecompromitteerde patiënten verhoogd risisco op gecompliceerde diverticulitis

- druk- en loslaatpijn, toename bij bewegen/tekenen van peritoneale prikkeling

- rectaal toucher

- is er sprake van ziek zijn?

- CRP/volledig bloedbeeld (vaak is er leucocytose)

- Urine onderzoek om urineweginfectie uit te sluiten

 

Bij ontbreken van tekenen van peritoneale prikkeling is de waarschijnlijkheidsdiagnose “diverticulitis” te stellen door de huisarts. En is deze door de huisarts te behandelen.

 

Bij vermoeden van acute buik (perforatie/tekenen van algemene peritoneale prikkeling) dient de patiënt te worden verwezen naar de chirurg

 

•  
• laxeren als er obstipatie is (bulkpreparaten, veel vocht). Dosering op geleide van de klachten:

1. Macrogolen: 2 maal 1 sachet, zo nodig ophogen naar 2 maal 2
2. Magnesiumoxide: starten met 3 maal 1 zo nodig op te hogen tot evt. 3 maal 4; 

• géén indicatie voor antibiotica 
• als pijnstilling kan paracetamol worden gegeven (geen NSAID’s: maskeren g.e. bijwerkingen)
• bij aanhoudende klachten of twijfel over de diagnose verwijzen naar MDL arts
• geen specifieke voedingsadviezen

Na 1^e aanval asymptomatisch: 30-40%, atypische klachten: 30%, recidief diverticulitis 30%

Een 2^e aanval geeft niet méér risico op complicaties. Er is dan ook géén opname indicatie.

 

 

Recidiverende diverticulitis komt men op spoor door een goede episodelijst met vastleggen van de parameters:

• klinisch beeld
• temperatuur
• verhoogde CRP

 

Bekijk hier de volledige werkafspraak Diverticulitis